Нередовното кървене засяга почти всички жени в даден момент по време на репродуктивните години. Забелязването се отнася до преминаването на малко количество кръв от вагината извън женския менструален цикъл. Това малко количество кървене често се появява като кръвообразна слуз или червено или кафяво вагинално изхвърляне. Появата след или между периодите, известна като интерменструално кървене, може да възникне по различни причини. Възможните виновници включват хормонален дисбаланс, контрацептивни причини, бременност, инфекции и други репродуктивни нарушения.
Менструални причини
При жените, които са естествено менструални, което означава, че не използват хормонална контрацепция, няколко често срещани събития могат да доведат до зацапване между периодите. Приблизително 1 до 2 процента от жените преживяват зацапване по време на овулацията, когато яйцеклетката е освободена от яйчниците. Това обикновено се случва приблизително 2 седмици след началото на предходния период и се дължи на естествено понижаване на естрогена в близост до времето на овулация.
Ановулаторните цикли, при които яйчниците не успяват да произвеждат и освобождават зряло яйце, са друга често срещана причина за нередовно и интерменеструално кървене. Случайни ановулаторни цикли могат да се появят поради заболяване или много стрес и често се появяват в ранните и късните репродуктивни години на живота на жената. Хормоналните състояния, като свръх-или недостатъчно активен синдром на щитовидната жлеза и поликистозните яйчници, също предизвикват чести ановулационни цикли.
Контрацептивни причини
Хормонален контрол на раждаемостта, който потиска естествения менструален цикъл на жената, може да доведе до зацапване между периодите. Това е особено често при комбинираните с ниски дози хапчета за контрол на раждаемостта, хапчетата с прогестин и депото. Забравянето да приемете някое от вашите хапчета за контрол на раждаемостта е често срещана причина за забелязване между периодите.
Едно вътрематочно устройство (IUD) може също да причини нередовно менструално кървене и зацапване между периодите. При жени с хормонална вътреочна дистрофия (Mirena, Skyla) този страничен ефект е най-честа през първите 3 до 6 месеца на употреба. Потребителите на мед IUD (ParaGard) са по-склонни да получат тежко кървене от тези, които използват хормонална вътреочна дистрофия. Въпреки че тежкото кървене често намалява при продължителна употреба на медната IUD, зачервяването или интерменструалното кървене може да продължи.
Сексуални причини
Половото сношение понякога причинява незначително кървене, което може да доведе до зацапване. Това кървене може да дойде от леко дразнене на влагалището или шийката на матката, отварянето на матката в горния край на вагината. Вагиналното дразнене и незначителното кървене, свързани със сношенията, са най-чести при жените, приближаващи менопаузата, които могат да изпитат влагалищна сухота.
Кървенето от шийката на матката, свързано със сношението, често се свързва с безвредно състояние, наречено цервикален ектопион. При това състояние тъканта, която обикновено е ограничена до вътрешността на шийката на матката, се простира върху външната цервикална повърхност. Тази крехка тъкан има тенденция да кърви лесно, например при полов акт. Временната ектопия на шийката на матката е често срещана сред жените при хормонален контрол на раждаемостта.
Инфекциозни и свързани с бременността причини
Инфекциите на женската репродуктивна система са друга възможна причина за забелязване между периодите. Хламидиите, гонореята и вътрешните генитални брадавици могат да причинят ниско ниво на цервикално кървене и зацапване между периодите. Кървенето често се предизвиква от сексуален контакт. Тъй като тези състояния често причиняват никакви други симптоми, забелязването може да е единственият съвет.
Откриването около времето на очаквания период може да бъде ранен признак на бременност. Този тип кървене, известен като имплантационно кървене, се случва, когато бременността се влее в маточната лигавица. Жените, които обикновено имат светлинни периоди, могат да грешат при имплантационното кървене за нормален период от време.
Други репродуктивни системи и медицински причини
Неракови и по-рядко ракообразни нараствания могат потенциално да причинят неравномерно кървене и зацапване между периодите, които могат или не могат да бъдат свързани със сексуален контакт. Примерите включват: - маточни фиброиди - цервикални, маточни и вагинални полипи - цервикални, маточни и някои видове рак на яйчниците
Жените с нарушения на кръвосъсирването често изпитват тежко менструално кървене и зацапване между периодите. Някои лекарства могат да бъдат виновни, включително: - лекарството за рак на гърдата тамоксифен (Nolvadex) - антикоагуланти като варфарин (Coumadin), клопидогрел (Plavix), дабигатран (Pradaxa), апиксабан (Eliquis) и ривароксабан (Xarelto)
Следващи стъпки и предпазни мерки
Въпреки че някои състояния, които водят до забелязване на периоди, не представляват опасност за здравето, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар, ако имате необяснимо интерменструално кървене, за да установите причината. След като се определи причината, вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча подходящо лечение, ако е необходимо. Потърсете медицинска помощ незабавно, ако имате тежко кървене, подозирате, че сте били изложени на болест, предавана по полов път, или има вероятност да сте бременна.
Прегледано и ревизирано от: Tina M. St. John, M.D.
