Шумният, дишащ глас може да бъде секси във филмите, но хроничното дрезгавост, може би заедно с потапна капчица или суха кашлица, може да сигнализира за проблем, известен като ларингофарингеален рефлукс или LPR. Киселинният рефлукс, който достига до гърлото и ларинкса или гласовата кутия, може да предизвика възпаление и язви, известни като грануломи на гласния корда. Лечението на тези грануломи може да изисква справяне със самия рефлукс - движението нагоре на киселите стомашни сокове, което се случва, когато се наруши противовъзпалителният вентил между стомаха и хранопровода.
диагноза
Язви в гърлото в областта на гласовите шнурове може да са резултат от редица различни фактори. Въпреки че стомашната киселина има по-голямо разстояние за пътуване, за да достигне ларинкса, тъканта е по-чувствителна към киселинни наранявания. Грануломите обикновено се появяват близо или на гърба на гласовите шнурове, най-близо до отвора на хранопровода. Лекарите диагностицират грануломи, като използват устройство с огледало или тънка, гъвкава тръба, наречена ларингоскоп. В малък брой случаи може да се направи биопсия, за да се гарантира, че участващата тъкан не е ракова.
Избягване на влошаване на факторите
Предполага се, че грануломите отразяват отговора на гласните струни на нараняване и хронично възпаление. Киселинният рефлукс и вокалният стрес са два фактора, често свързвани с ларингеалното увреждане - и двамата фактори могат да се играят в едно и също лице. Лечението изисква прекратяване на утежняващите фактори. Говоренето на шум през целия ден и прекомерното изчистване на гърлото са примери за вокални стресове, които могат да наранят ларинкса. Изцелението може също да изисква намаляване на експозицията на тези чувствителни ларингеални тъкани към киселинни храносмилателни сокове. Ако киселинният рефлукс е виновен за язви, вашият лекар може да Ви препоръча да започнете терапията с подтискане на киселината.
Потискане на киселинността и промени в начина на живот
Въпреки че няма стандартно лечение за ларингеални грануломи, терапията за потискане на киселините може да бъде ефективна, когато язвите определено са причинени от рефлукс. Лекарствата, наречени инхибитори на протонната помпа, или PPI, често се използват за намаляване на секрецията на стомашна киселина, която уврежда гласовата кутия по време на епизоди на рефлукс. Общите PPI, които се предлагат както на борсата, така и по лекарско предписание, са омепразол (Prilosec), езомепразол (Nexium) и лансопразол (Prevacid). Рефлуксът, засягащ ларинкса, може да бъде по-труден за лечение от рефлукс, който само удря хранопровода, а Вашият лекар може да предпише по-високи дози и терапии с по-дълга продължителност, отколкото са налични на борсата. Вашият лекар може също така да ви посъветва да предприемете мерки, които се препоръчват за гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ. Те могат да включват загуба на тегло или повдигане на главата на леглото, за да подпомогне киселинния рефлукс през нощта.
Предупреждения и предпазни мерки
Независимо дали имате киселини или не, симптомите на дрезгавост, лека болка при говорене, затруднено преглъщане или усещане за наличие на бучка в гърлото ви са всички неща, които трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. Хроничната нелекувана LPR може да бъде също толкова сериозна, колкото и нелекуваната ГЕРБ. Повечето ларингеални грануломи се лекуват без проблем, но усложненията на LPR включват неправилно функциониране на гласовите шнурове и потенциално възпрепятстване на въздушния ви поток, преканцерозно състояние на хранопровода, наречено Barrett esophagus и в редки случаи рак, включващ хранопровода или ларинкса.
Медицински съветник: Джонатан Е. Авив, М.Д., FACS
