Всеобхватни медицински планове са създадени през 30-те години на миналия век с индустриалците Хенри Кайзър и д-р Сидни Гарфийлд. Доктор Гарфийлд, по искане на Кайзер, създаде здравен план за защита на работниците от язовир "Гранд Кулее". Те разшириха плана за здравеопазване през 40-те години, за да включат многобройни корабостроители на Кайзер. До края на Втората световна война други работодатели решиха да предложат подобни ползи и да въведат цялостен медицински план за осигуряване на всички свои служители.
Цялостна медицинска застраховка Основи
Комплексната медицинска застраховка използва мрежа от лекари и здравни заведения заедно с други медицински специалисти, за да предоставя здравни грижи на семейства и физически лица. Застрахователната компания предлага стимули за пациентите да използват лекари и здравни работници в рамките на мрежата, като предлага максимално покритие за тези решения. Трябва да се даде одобрение, за да се види специалист. Традиционните застрахователни планове предлагат много повече свобода за избор на лекари и доставчици на здравни услуги, но всеобхватната медицинска застраховка обикновено е по-евтина.
доставчиците
Лекарите и доставчиците на здравно обслужване на цялостната медицинска застраховка обикновено попадат в четири категории: HMO, PPO, POS, FFS.
Организацията за поддържане на здравето (HMO) използва лекаря за първична медицинска помощ, избрана от пациента, от предварително определена група от участващи лекари. Този лекар препраща членове на семейството към всички специалисти.
Предпочитаното покритие на организацията на доставчиците (PPO) позволява на семейството да види лекар, който не е в мрежата. Този лекар споменава членовете на семейството на специалисти, както и на HMO. PPO е подобно на традиционните здравни планове, но със спестяванията на управлявано здравеопазване.
Покритието на Плана на обслужване (POS) позволява на семейството да избира свой специалист, когато е необходимо. Основният лекар все още е на място, за да може семейството да получава обща медицинска помощ.
Таксата за покриване на плана за обслужване (FFS) осигурява най-много опции и по-малко ограничения. Семейството може да използва всеки избран от тях доставчик. Плановете за FFS са по-скъпи от другите видове планове за пълна медицинска застраховка.
Видове
Има два класа цялостна медицинска застраховка: групова и индивидуална.
Работодателят предоставя групова пълна застраховка на служителите. Хората купуват индивидуална цялостна застраховка на свободния пазар. Индивидуалната застраховка предлага по-малко ползи от груповата застраховка и често е по-скъпа.
Разходи
Комплексната медицинска застраховка изисква месечна премия, приспадане и съвместно плащане. Осигурените изплащат пари за медицински сметки, докато се достигнат приспадащите се и джобните капачки. Co-pay обикновено продължава в зависимост от конкретния план. Месечните премии продължават през целия период на покритие. Размерът на приспадането и премиите се различават в зависимост от възрастта, здравния статус, вида на плана, дълбочината на плана и всяко допълнително покритие, което индивидът избере да добави.
Традиционни и всеобхватни различия
Традиционните застрахователни планове предлагат повече свобода и гъвкавост в сравнение с плановете за цялостно планиране Поради тази свобода, ставките за традиционната застраховка са по-високи от пълната застраховка. Цялостният притежател на план има мрежа от лекари, които да избират измежду повечето планове, в сравнение с предлагането на традиционни планове за свобода на избор.
