За толкова много американски жени инконтиненцията на урината - или неволната загуба на контрол на пикочния мехур - е условие, което просто сме очаквали да очакваме през месеците и дори години след като сме имали деца.
Мускулите и нервите около пикочния мехур и таза могат да отслабнат по време на бременност и раждане, което затруднява задържането им в урината. В резултат на това много жени изпитват изтичане, когато кашлят, кихат, се смеят или се заемат с напрегнати упражнения, което може да бъде невероятно разочароващо и досадно. Но когато го споменават на докторски срещи, лекарите не винаги са отзивчиви или полезни. "Не се притеснявайте, това е нормално", казват те. - Това е обичайно. Ще се научиш да живееш с него.
Но, както френските жени знаят, това не трябва да бъде така.
Около 65% от американските жени преживяват инконтиненция след раждането. "Това вероятно е повече от 75 процента, защото лекарите не винаги го повдигат", казва Аби Балес, Д. Р. Т., физиотерапевт на здравето на жените в Ню Йорк. Във Франция, от друга страна, около 30% от френските жени страдат от инконтиненция на 40-годишна възраст и около 20% на 30-годишна възраст. Причината за това огромно несъответствие? Френските жени отиват в bootcamp на влагалището, след като доставят.
Френският опит в следродието: "La Rudeucation P? Rin? Ale"
Франция започна да предлага физиотерапия на тазовата терапия - "лаборатория" - за всички нови майки през 1985 г., след като лекарите и многобройни проучвания отбелязват, че са изложени на повишен риск от инконтиненция, обяснява Cecil Cabirou, акушерка в Париж. Сега, в болничното заведение за майчинство или при шестседмичния преглед, на всички жени се дава рецепта за посещение на акушерка, специализирана в трениране на тазовата част. Държавната спонсорирана здравна осигуровка заплаща 100% от разходите за 20 сесии - 10 сесии перинеална рехабилитация и 10 сесии на коремна рехакулация.
"Възстановяването веднага след раждането може да предотврати по-късно инконтиненция", казва Кабиру. "Перинеалният под изисква физическо обучение, точно както всички останали мускули в тялото. Идеята е да помогнем на жените да се чувстват отново в тази област. "
След вътрешна оценка, за да се определи силата на перинейния под, акушерките преподават на жените перинейни подови упражнения. Някои акушерки използват пръстите си, за да проверят ръчно дали жените свиват мускулите във вагиналната си стена. Други използват "вагинална сонда", която се свързва с жици на машина и екран, с линии, които скачат, когато мускулите на тазовото дъно се свиват. В региона има почти дузина различни мускули, а акушерките помагат на жените да научат какво е да се работи с всички тях.
"Ние правим жените да се чувстват и да сключват договор с различни зони на своя перинеален под. За да станем по-лесни за разбиране, ще говорим за вълна и ще я напътстваме да се свива с тези различни мускули ", казва Кабиру. Посещения за последните 30 минути, а жените идват два пъти седмично, докато се нуждаят от помощ. При всяко назначаване се оценява напредъкът и жените получават ежедневни упражнения, които да правят у дома.
Мари, журналист от Париж, има две C-секции и се е възползвала от физикалната терапия на тазовата терапия след раждането. "Мислех, че ще се оправи след първото, тъй като не изтласках бебето си навън. Но аз вкарах 0 от 5 [по скала от 0 до 5, като 0 е най-слабата и 5 е най-силната]. Бях учуден ", казва тя. "Болезнено е, наистина не искаш да ходиш и имаш бебе вкъщи. Но до 10-ото посещение аз вкарах 5. Това наистина работи. "
И все пак, въпреки че е безплатна и работи, Cabirou казва, че само около една на всеки четирима френски жени всъщност се възползват от физиотерапията на тазовия етаж. "Много жени не го правят, защото са уморени, имат едно малко бебе и започват да работят. Някои жени не го правят, защото не искат да бъдат докосвани там след раждането ", казва тя.
"Няма и достатъчно практикуващи. Аз редовно отказвам нови пациенти, защото вече имам твърде много. Така че някои хора се отказват, защото не могат да намерят практикуващ. "
И все пак, един на всеки четири е впечатляващ в сравнение с преживяванията след аборт на американските жени.
Американският опит след раждането: "Нестандартна процедура"
В Съединените щати рехабилитацията не е част от режима след раждането. Оценяването и рехабилитацията на мускулатурата на тазовия под не е стандартно обучение или процедура за американски OB-GYNs.
"Нормален тазов изпит не включва изпита за таза, въпреки че това зависи от вашия гинеколог", казва Елизабет Еткин-Крамер, М.Д., OB-GYN в Маями. Еткин Кремер казва в кабинета си, че винаги пита за инконтиненция при шестседмичния преглед. Ако това е проблем, тя ще направи изпита. Ако тазовият под е слаб, тя ще насочи пациентите към физическия си терапевт.
Но това обикновено не е така. Сред жените, които Балес работи във физиотерапията, много малко казват, че лекарите им попитали за изтичане. Вместо това, при шестседмичното посещение след раждането лекарите са съсредоточени върху медицински проблеми и имат 15 минути за увеличаване чрез дълъг списък: контрацепция, кърмене и стандартен тазов изпит, за да проверят за инфекция, остатъци от плацентата и белези.
Дори и когато възникне инконтиненция, Балес казва, че само около един на всеки шест от пациентите й казва, че OB-GYN предлага терапия за тазовата терапия - и най-вече я намери онлайн, не чрез препращане. "Тя почти винаги е била насочена към пациента", казва тя.
С други думи, американските жени трябва да потърсят помощ.Проблемът е, че ако жените не претърпят сериозно изтичане - което се влошава с течение на времето - много хора не знаят, че имат проблем с тазовия си под на шестседмичен преглед. "Жените не знаят дали сексът е болезнен, защото все още не са го имали. Те може да не знаят, че имат спазми в тазовия си под, защото все още не са се опитали да използват тампон ", казва Балес.
Нещо повече, много жени, които страдат от инконтиненция, са твърде неудобни, за да го споменават на лекарите си. "Често жените не го повдигат сами", казва Еткин Крамер.
Други смятат, че е "нормално" да изтече след раждането. "Клиентите ми казват, че когато те питат, повечето [лекари] казват, че е нормално, ще мине с течение на времето или ще го имаш до края на живота си", казва Бейл. "Има комик, който беше нова майка, която се пошегува за това, колко смешно е, че тя пее, когато се смее, защото имаше две деца. Те се шегуват. Това го нормализира. Бих казал, че макар че е обичайно, това не е нормално. "
Балес казва, че често вижда жени на четири или пет години след раждането и търси помощ, защото друг физиотерапевт, който виждат за болки в коляното или гърба, е попитал за инконтиненция и ги е отнесъл.
"Един пациент имаше второто си дете преди четири години. Тя е била спортист и е имала уринарна инконтиненция и хип-болка, докато бягала. Тя й казала на ОБ, която току-що й казала да носят подложка, докато бяга или просто не бяга ", казва Балес. - Тези жени не са глупави. Те задават правилните въпроси, но хората, които искат да ги препратят към друга област, са извън рамките на интервенциите. "
Франция е по-прогресивна от повечето?
Дори между европейските държави, Франция е отстъпление. В Германия и Англия Кабиру казва, че жените получават само физиотерапия, за да рехабилизират корема си, а не тавинския си под. "Няма други държави, където терапията на тазовите подове е автоматична или където те говорят за това толкова много", казва тя.
Кабиру вярва, че много от причините, пред които е изправена Франция, са културните. "Веднага щом говорим за перинейния етаж, говорим за сексуалността и това е табу в нашата юдео-християнска култура", казва тя. Във Франция обаче движението за женско освобождение от 1968 г. промени дискусията за жените. "Ние се грижим за себе си, за да нямаме инконтиненция. Тя е съобразена с феминизма ", казва Кабиру. "Дори преди да има дете, то трябва да е част от образованието за млади жени. От съвсем млада възраст трябва да обясним, че това е мускул да се свива и че е добра идея да го направите. "
"В системата на здравеопазването в САЩ не получавате помощ, без да се свързвате с нея, докато тя е автоматична в други страни", казва Еткин-Крамер.
Балес се съгласява. "Трябва да погледнем към грижата за следродието като основен медицински проблем, който е и да изпратим жените незабавно да се възстановят", обяснява тя. "Връща се в патриархарията на здравеопазването. Здравето на жените не е приоритет. "
Какво могат да направят американските жени
И така, какво да прави американка, ако тя не получи подкрепа от лекаря си, за да я пребори с тазовия си под? Кегел - и често. Cabirou предлага насочване на 40 контракции на ден - независимо дали е на автобус или вечеря за готвене. "Работата на вашия перинеален под е здравословна хигиена, точно като миене на зъбите. Всяка жена не трябва да ходи един ден без да прави тези упражнения ", казва Кабиру.
Не сте сигурни дали сте правили Кегелинг? Седнете на топка или стол. Издърпайте корема си и издърпайте тазовият си нагоре и навътре. Ако чувствате, че тазовият ви подът се издига, вършите го правилно. Можете дори да изпробвате себе си, като действително се опитвате да спрете потока на урината. Ако не можете, е време да получите оценка.
Въпреки това, Балес отбелязва, че тъй като дисфункцията на тазобедните подове може да дойде от тазовият и неактивен тазов под, Кегелинг често не е достатъчен. Тогава може да е необходим физически терапевт на тазов под - който е обучен да ви оцени и да стигне до дъното на всякакви проблеми. Преквалифицирането на тазовата част може да помогне за предотвратяване на инконтиненцията, както и да направи сексът по-приятно за вас и партньора ви.
И ето някои добри новини: американската застраховка покрива тазовата терапия за инконтиненция. В зависимост от това къде живеете, можете да видите терапевт за около 10 сесии, казва Балес. Повечето ПП ще искат първо да видят вашето OB-GYN за вътрешен преглед и здравно оформяне (и тъй като обикновено се изисква препращане от OB-GYN за възстановяване на застраховката).
И го направете скоро. "Инконтиненцията се влошава и в крайна сметка се изравнява, но няма да се подобри сама", казва Балес. "Нервите могат да се регенерират донякъде, но по-голямата част от това се случва в рамките на една година. Така че, ако трябва да стимулирате нерв или да презаредите мускулите, трябва да получите помощ възможно най-скоро. "
Какво мислиш?
Загубили ли сте инконтиненция след раждането? Каква подкрепа сте получили? Беше ли вашият лекар полезен при решаването на проблема? Кажете ни в коментарите.
