Акнето е състояние на кожата, при което има отоци, дължащи се на възпалителен отговор на бактериите. Roacutane е лечение за тежко акне, което е много ефективно, но може да доведе до голям брой странични ефекти.
Акне
Акнето се дължи на повишени нива на тестостерон, които причиняват прекомерно производство на мазнини от жлезисти клетки в кожата и отделяне на външни слоеве на кожата. Това осигурява подходяща среда за репликацията на Propionibacterium acnes, обикновено безвредна бактерия, открита на кожата. Симптомите на акне като черни точки, пустули и отоци се развиват, когато кожата се възпали поради бактериалната репликация.
Roacutane
Roacutane беше представен на пазара за лечение на тежко акне под името Accutane през 1982 година. Статия, написана от Аамир Хайдер и Джеймс Шоу, публикувана в "Дневникът на американската медицинска асоциация", съобщава, че рокакутанът е златният стандарт, с който новото акне лечението се сравнява. Проучване през 1998 г., включващо 900 пациенти, установява, че общият брой лезии на акне е намален с 53% при пациенти, лекувани с рокакутан.
Механизмът на Roacutane
Roacutane е перорално лечение, което инхибира пролиферацията на жлезни клетки в кожата, които произвеждат мазнини и намаляват размерите на съществуващите жлези. Той е получен от витамин А и естествено се среща в организма. Последните изследвания показват, че рокакутан причинява увеличено производство на антимикробен протеин неутрофил-желатиназа. В статията, публикувана в "The Journal of Clinical Investigation" през 2008 г. от Nelson et al, се обяснява как неутрофилната желатиназа намалява производството на мазнини и намалява размера на мастните жлези, причинявайки спонтанна смърт на жлезисти клетки.
Roacutane Успех
Хайдер и Шоу пишат, че лечението с рокакутан се предлага само когато акнето е тежко и други терапии не са ефективни. Roacutane се абсорбира най-добре при поглъщане с храна и лечението продължава от 4 до 6 месеца. Проучване през 1984 г. установява, че има по-голяма честота на неуспех при предписване на рокакутан при по-ниска доза от 0,1 mg на kg телесно тегло на ден. Много малко пациенти са се нуждаели от повторно лечение, когато са предписвани на 1 mg / kg на ден. Изследване, публикувано през 1993 г., установява, че след проследяване на напредъка на 88 пациенти в продължение на 10 години, 23% се нуждаят от второ лечение на рокакутан в рамките на три години след лечението, когато е предписан на 0,5 или 1 mg / kg на ден. Стана очевидно, че ключов фактор, определящ успеха на рокакутан, е кумулативното ниво на рокакутан, което се натрупва в тялото. Пациентите с повече от 120 mg / kg кумулативен рокакутан имат по-малко пристъпи, отколкото пациентите с по-малко.
Възможни странични ефекти
Roacutane причинява клетъчните повърхности да произвеждат по-малко течности. Следователно, възможните странични ефекти от лечението с рокакутан включват изсушаване на повърхности като устни, кожа и очи. Преглед от Джеймс Лейдън през 1997 г., публикуван в "The New England Journal of Medicine", твърди, че рокакутанът би бил предпочитаният наркотик за повечето хора с акне, ако не бяха странични ефекти, включително скованост на ставите. Пациентите също могат да получат главоболие, кървене от носа и болки в гърба. Главоболието може да е индикация за повишено вътречерепно налягане и броят на триглицеридите на пациента също може да се повиши. Лечението с рокакутан е изключително вредно за развитието на ембриони, така че трябва да се използва контрацепция по време на лечението и шест седмици след края на лечението. Коментар на Корен, Авер и Шиър през 2004 г., публикуван в списанието на канадската медицинска асоциация, посочва, че 40% от ембрионите, изложени на рокакутан в ранна бременност, се раждат с тежки малформации. Предполага се, че лечението с рокакутан може да причини болестта на Crohn и язвен колит.
