Изобразявайки се като черен кръг в центъра на всяко око, вашите ученици служат като прозорци, през които светлината навлиза в очите ви. Тази функция е критична, тъй като можете да видите само когато светлинните лъчи достигат до ретината дълбоко в очите ви. Мускулите в оцветената част на окото ви, наречена ирис, контролират размера на вашите ученици. Учениците се считат за разширени, когато са по-големи от около четвърт инч, размерът на молив за гуми. Разширените зени, известни като мидриазис, най-често се срещат като нормална реакция към стимули като слаба светлина, тревожност, страх или болка. Мидриазата може да се развие и в отговор на някои лекарства, билки, отрови или токсини. Някои заболявания на очите и неврологични заболявания могат също да причинят разширени ученици.
Нормален отговор
Разширените ученици обикновено са нормален отговор. Когато сте в тъмна среда, вашите ученици автоматично се разширяват, за да оставят повече светлина в очите ви. Допълнителната светлина, достигаща ретината, ви позволява да виждате по-добре. Във време на възбуда, тревожност или страх симпатичната нервна система активира и причинява освобождаването на адреналин и подобни вещества в организма. Активирането на симпатиковата нервна система води до разширени зеници, както и до промени в други части на тялото, като повишен сърдечен ритъм, кръвно налягане и дихателна честота. Болката или сексуалната възбуда предизвикват подобна стимулация, водеща до разширени ученици.
Капки за очи
Някои капки за очи причиняват разширени зеници. Обикновено те се използват от офталмолози, за да им помогнат да видят вътрешността на окото по време на очен преглед или операция. Определени очни заболявания също се лекуват с разширяващи капки за очи. Два вида капки за очи произвеждат мидриаза: симпатикомиметични капки и парасимпатолитични капки. Симпатикомиметичните капки за очи, като фенилефрин, директно активират симпатиковата нервна система в окото, за да предизвикат разширяване на зеницата. Обратно, парасимпатолитичните очни капки блокират активността на парасимпатиковата нервна система. Тъй като тази система кара учениците да станат по-малки, капките за очи, които блокират неговата активност, оставят безсилни дилатативни ефекти на симпатиковата система, като произвеждат мидриаза. Обикновените парасимпатолитични очни капки, наричани още антихолинергични капки за очи, включват атропин, хоматропин, циклопентоат (AK-пентолат, циклогил) и тропикамид (Mydriacyl).
Други лекарства
Стимулиращите лекарства, като кокаин и амфетамини, могат да активират симпатиковата нервна система и да произвеждат разширени ученици. Те достигат до окото, след като се поглъщат в кръвта. Разширените ученици могат да се появят по подобен начин с халюциногени, като кетамин, диетиламид на лизергиновата киселина (LSD), мескалин и псилоцибин. Някои антихистамини, използвани за алергии или настинки, имат антихолинергични ефекти, които причиняват мидриаза. Примерите включват дифенхидрамин (Benadryl), фексофенадин (Allegra), лоратадин (Claritin) и псевдоефедрин (Sudafed). Лекарството за болка трамадол (Ultram) и различни антидепресантни лекарства понякога могат да причинят разширени зеници, като увеличават нивата на норадреналин, молекула, създаваща ефекти на симпатиковата нервна система.
Скопуламиновите кожни пластири (Transderm Scop), използвани за гадене и повръщане, предизвикват антихолинергични ефекти. Когато се използва по препоръка, количеството скополамин, достигащо до очите, обикновено е твърде ниско, за да предизвика мидриаза. Разширените ученици обаче могат да се появят, ако докоснете пластира с ръцете си и след това разтрийте очите си.
Билки, отровни и токсини
Джисън растение, или Datura stramonium, се използва като билков фолк лек и понякога като наркотик на злоупотреба поради еуфоричните си ефекти. Всички части на растението могат да се дъвчат или да се използват за приготвяне на чай, а зърнените подложки могат да се консумират. Джимсън съдържа плевели, съдържащи антихолинергични вещества, които причиняват разширени зеници, включително атропин, хиосциамин и скополамин. Могат да настъпят и други антихолинергични ефекти, като сухота в устата, зачервяване, обърканост, затруднено уриниране и повишен сърдечен ритъм. Черният колен, или Hyoscyamus niger, е подобна билка, съдържаща скополамин, атропин и хиоцианамин.
Отровите на някои змии, паяжини от фуниерни паяжини и пуфър риба са допълнителни причини за разширените ученици. Тези отрови имат антихолинергични ефекти. Излагането на токсични вещества като въглероден окис, цианид и метанол може да доведе и до мидриаза.
Очни смущения
Предният увеит описва възпаление на предната увеа - ириса и съседна структура, известна като цилиарно тяло. Това възпаление може да засегне мускулите в ириса, което води до разширени или свити зеници, в зависимост от това кои мускули са най-силно засегнати. Разширението на учениците е от полза за хора с предшестващ увеит, тъй като може да помогне за предотвратяване образуването на белези и да намали болката. Действително, дилатативните капки за очи често се предписват, ако самото разстройство не продуцира достатъчно мидриаза.
Други очни смущения, които могат да причинят разширени зени, включват някои видове глаукома и катаракта, както и тежка миопия или късогледство. Всяко очно заболяване, което причинява слепота или почти слепота и в двете очи, може също да доведе до разширени зеници. Освен това, мидриазата може да се появи след някои видове очна операция.
Неврологични нарушения
Нарушенията, засягащи мозъка или нервите, свързващи мозъка и очите, понякога причиняват разширени ученици. Средният мозък е регионът, където произлизат нервите, отговорни за размера на ученика. Аномалии като тумори или удари в тази област често водят до разширени ученици. Мидриазата може да възникне и при генерализирано увреждане на мозъка или повишено налягане в черепа, което може да се дължи на заболявания като главен инсулт, голям тумор, травматично мозъчно увреждане или енцефалит - мозъчно възпаление, често причинено от вирусна или бактериална инфекция. Други неврологични нарушения, които понякога причиняват разширени зени, включват множествена склероза, синдром на Guillain-Barre и ботулизъм.Когато разширените зенили се дължат на неврологично разстройство, обикновено се наблюдават и други признаци и симптоми на основното заболяване.
Предупреждения и предпазни мерки
Посъветвайте се с Вашия лекар, ако изпитвате разширени ученици, които продължават да живеят в светла среда и не използват очни капки, които причиняват мидриаза. Учениците обикновено стават по-малки при ярка светлина, а отсъствието на този отговор може да показва потенциално сериозен медицински проблем. Уверете се, че сте уведомили Вашия лекар за всички вещества, които приемате, включително билки и лекарства без лекарско предписание и за отдих.
Разширените ученици обикновено нямат симптоми, освен повишена чувствителност към светлина и леко замъглено зрение. Ако забележите разширени зеници, придружени от други очни симптоми, като болка, зачервяване, загуба на зрение или двойно виждане, незабавно се консултирайте с Вашия лекар. Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате симптоми на неврологично разстройство, като слабост, парализа, намалено усещане, главоболие, гадене или повръщане, замайване или загуба на съзнание.
Прегледано от: Tina M. St. John, M.D.
