Косопадът може да се появи чрез няколко механизма, но единствената форма, свързана с нивата на тестостерон, е известна като андрогенетична алопеция. Наследствено заболяване, характеризиращо се с изтъняване на косата на скалпа, андрогенетична алопеция, се среща при мъже и жени чрез андрогенно медииран механизъм. Докато този синдром е технически ниско ниво на тестостерон, всъщност тялото изпитва високи нива на андроген поради механизма на дихидротестостерона (ДХТ) - метаболит на тестостерон с мощни андрогенни ефекти.
Физиология на косата
В здрав космен фоликул циркулиращият DHT свързва андрогенните рецептори, намиращи се върху космените фоликули. ДХТ има мощен ефект върху тези рецептори, като директно инхибира растежа на космения фоликул. Това се случва при нормални индивиди, което позволява точно управление на цикъла на растеж на косата.
Патогенеза на косопад
Циркулиращият тестостерон се превръща периферно в DHT от ензима 5-алфа редуктаза. Пациентите с повишени нива на 5-алфа редуктазата могат да развият високо състояние на тестостерон с ниско съдържание на DHT / ниско тестостерон. Патологичната загуба на коса възниква, когато DHT на индивида достигне нива, при които инхибиторните ефекти превишават стимулиращите сили върху космения фоликул. Ето защо, докато ниският тестостерон е свързан със загуба на коса, патологичният механизъм се проявява чрез повишените нива на DHT. Това води до постепенно по-кратко, по-малко пигментирано косъчно производство, което в крайна сметка се изразява в изтъняване и загуба на коса.
Представяне и прогресия
Според статия от "CURRENT Диагноза и лечение в отоларингологията", андрогенната алопеция се появява най-напред при мъже с "битемпорална косов рецесия, последвана от изтъняване на върха." Прогресията включва по-нататъшно изтъняване на върха и образуване на плешив пластир, може да се разшири и в крайна сметка да се комбинира с фронталната отдръпваща коса. Женската загуба на коса обикновено се проявява с дифузно изтъняване на лицевия или пареалния скалп, макар че често се поддържа ръб на косата по челната коса.
Експертна прозност
Изследователи в болница "Сент Винсънт" в Мелбърн, Департамента по дерматология, преразглеждат напредъка в лечението на андрогенната алопеция. Терапията е подхождала към лечението на тази болест въз основа на нашите познания за нейната патогенеза. В статията, д-р Ратняйек докладва за инхибитори, които са насочени към 5-алфа редуктазата, като по този начин се намалява свръхпроизводството на ДХТ при пациентите. Към ноември 2010 г. тези лекарства са във фаза III.
Превенция и лечение
Най-съвременните лечения за косопад, свързани с понижения тестостерон включват локален миноксидил и перорален финастерид. Тези лечения са одобрени от FDA за лечение на андрогенна алопеция. Докато са ефективни в намаляването на прогресията на заболяването, тези лечения позволяват само частично възстановяване на косата, която вече е загубена.
