Диагнозата на МС е сложен процес, включващ няколко стъпки. Диагностичният процес се състои от подробна история на всички неврологични промени, предоставени от пациента, неврологичен преглед, направен от невролог или специалист по МС, тестване с магнитен резонанс (MRI) и кръвен тест.
Няма нито един диагностичен метод, кръвен тест или MRI картина, които да установят или да оспорят окончателната диагноза. Докато тестването с ЯМР ни позволява да диагностицираме пациентите по-рано, диагнозата никога не се прави само на базата на промени в ЯМР.
История на пациента
Процесът на диагностика започва с подробен доклад за всички неврологични събития, които са се случили в миналото. От пациентите се изисква да предоставят хронологична история, като започват с най-ранното събитие, като описват точните промени, които чувстват. Симптомите трябва да продължат най-малко 24 часа, за да се считат за дейност на МС.
Важни допълнителни подробности за всеки симптом включват вида на началото (внезапно или постепенно), вида на подобрението (пълен или частичен) и продължителността на събитието в дни или седмици. Установяването на модел на активността на болестта и периодите на почивка (рецидиви и ремисии) или постепенно влошаване (прогресия) може да бъде завършено само чрез разказване на задълбочена и подробна история.
Неврологичен изпит
Неврологичният преглед превежда симптомите на пациентите в обективни открития на променена функция. Тя е важна част от диагнозата и изисква сътрудничество и усилия от страна на пациентите. Този изпит тества различни части на нервната система: визия, сила и функция на различните мускули на лицето, силата и функцията на четирите крайника (включително фините двигателни движения) и способността да усещат различни усещания, като светлина или остър допир, позицията на пръстите и пръстите на краката.
Балансът обикновено се изпитва чрез извършване на различни задачи по ходене (т.е. ходене по права линия с допир на пръстите и токчета). Удобството за разходки се изпитва чрез извършване на 25-фута дълъг ход на скорост, както и ходене по петите и пръстите на краката.
Изследвания за изображения
Тестовете за изображения, използващи ЯМР, ни позволяват да направим диагнозата на МС по-бързо и с по-голяма точност. Най-новите диагностични критерии за MS включват MRI като важна част от диагностичния процес.
Магнитологичната ядрена реакция използва големи магнитни полета и радиовълни, за да създаде подробна картина на мозъка и гръбначния мозък на пациента. Това е безболезнена процедура, но не изисква абсолютно никакво движение. Също така е известно, че има доста шумни шумове, произведени от машината, но слушалките и музиката за отмяна на шума обикновено са на разположение. Тестовете за изображения за MS траят между един и два часа.
Магнитен резонанс (MRI) произвежда изображения на мозъка и гръбначния мозък, където лезиите се появяват като бели петна. Тъй като много различни заболявания могат да причинят лезии в мозъка, само лезии с определени размери, форми и позиции се считат за причинени от МС.
Контрастното оцветяване помага за разкриването на активни или нови лезии. Активно възпалените MS лезии са способни да абсорбират багрилото и изглежда, че блестят върху ЯМР. Подобрението може да продължи до три месеца, след което възпалението се решава и лезията образува белег, който все още се вижда на ЯМР.
Spinal Tap
Гръбначният кран е друга процедура, използвана в диагностичния процес, макар и сега с малко намалена честота поради предпочитанията на MRI. Гръбначен мозък, образуван в мозъчните камери и гръбначния мозък. По-специално в МС, наличието на специални маркери на антитела, наречени олигоклонални ленти, са индикатори на възпалението в мозъка и гръбначния мозък.
Гърбът на гръбнака е малка инвазивна процедура, наподобяваща епидуралната анестезия, използвана по време на раждане. Пациентът се поставя в седнало или легнало положение с брадичката, колкото е възможно по-близо до гръдния кош. Това позволява пространство между костите в гърба да се отвори за поставяне на иглата. След като зоната се обезцвети с локално анестезия, се поставя спирална игла и се получава проба от течност. Останалото неподвижно и запазването на правилната позиция е от решаващо значение за успешното гръбначно кранче.
След процедурата пациентите обикновено се наблюдават за кратък период от време, за да се гарантира, че няма други усложнения. Лека болка в гърба и главоболие може да се появи след гръбнака. Главоболието обикновено се появява, докато седи или стои и бързо се оттегля след легнало положение. Това се дължи на временна промяна на налягането след отстраняването на гръбначния флуид. Тя е неудобна, но не е опасна и обикновено се решава след няколко дни почивка. Препоръчват се кофеинови напитки, за да се облекчи главоболието след раждане.
Кръвни тестове
Както бе споменато по-горе, не се използва кръвен тест, специално използван за установяване на диагнозата на МС. Използват се рутинно тестове за кръв, за да се тестват и изключват заболявания, които могат да имитират MS и да причинят подобни симптоми и лезии на ЯМР. Често проведените кръвни тестове включват тестове за тироидна функция, измерване на нивата на витамин В-12 и фолат, както и тестове за ревматологични заболявания като лупус, синдром на Sjogren и други.
Нивото на витамин D също често се тества от повечето невролози, ако не и от всички. Настоящата практика е да се тестват нивата и да се използват добавки, за да се поддържа нормално до високо ниво на витамин D.
